Гидроуретеронефроз

Гидроуретеронефроз – заболевание, возникающее в результате обструкции мочеточника на любом его уровне и характеризующееся расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы почки. 
Гидроуретеронефроз развивается в результате врожденной или приобретенной обструкции мочеточника. К первым относятся врожденные стриктуры, нейромышечная дисплазия мочеточника и аномалии его расположения (ретрокавальный и ретроилиакальный мочеточник).

Наиболее частой причиной гидроуретеронефроза являются приобретенные стриктуры, облитерации и мочеточниковые свищи. Их можно разделить на посттравматические, послеоперационные, постлучевые, поствоспалительные и вызванные обструкцией мочеточника извне. 
Лечение. Лечение гидроуретеронефроза хирургическое. Оно состоит в ликвидации причины обструкции и восстановлении адекватной проходимости мочевыводящих путей. С этой целью применяются малоинвазивные эндоскопические и открытые реконструктивные операции. Эндоскопические операции выполняются при коротких сужениях мочеточника (до 0,5 см) и включают трансуретральную оптическую эндоуретеротомию, баллонную дилатацию суженного участка с установкой эндоуретеротомического стента. Преимущество эндоскопических операций – малая травматичность, позволяющая сократить сроки госпитализации и реабилитации больного. Однако они не являются радикальными и требуют дальнейшего динамического наблюдения за пациентом. При протяженных и рецидивных стриктурах мочеточников показаны радикальныереконструктивно-пластические операции (уретероуретероанастомоз, уретероцистоанастомоз, операция Боари, замещение мочеточника червеобразным отростком (http://www.1tv.ru/prj/zdorovie/vypusk/9220). При более протяженных сужениях мочеточника или двустороннем процессе, которые часто возникают после лучевой терапии, выполняется односторонняя  или двусторонняя кишечная пластика мочеточников. В редких случаях может быть осуществлена аутотрансплантация почки. У соматически тяжелых больных производятся современные методы реканализации мочевых путей: стентирование, эндопротезирование мочеточника и нефровезикальное обходное подкожное шунтирование. Клиника урологии ГМПБ №2, возглавляемая профессором Б.К. Комяковым имеет огромный опыт проведения любых реконструктивно-пластических вмешательств на мочевых путях, в том числе всех вышеперечисленных операций. 
Прогноз. Благоприятный при своевременной диагностике гидроуретеронефроза и радикальном устранении вызвавшей его обструкции мочеточника.