Симптомы. Лечение кисты почки. Лапароскопические операции при кистах почек.
Киста почки представляет собой шаровидную полость, заполненную жидкостью. Киста почки - доброкачественный процесс (в отличие от опухоли), то есть за ней в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Если киста почки в диаметре меньше 4-5 см, не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, то требуется динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования. Проведение лечебных мероприятий по поводу кисты почки целесообразно при наличии клинических проявлений (боль в поясничной области, повышение артериального давления), при нарушении оттока мочи из почки или при нарушении кровообращения в пораженном органе вследствие наличия кисты, или при осложненном течении болезни (нагноение, кровоизлияние).
Парапельвикальная киста – это киста, расположенная в области почечного синуса, ворот почки. Клинические проявления парапельвикальной кисты обусловлены ее расположением, то есть давлением на лоханку и сосудистую ножку почки. У больных возникают болевые ощущения. Могут наблюдаться гематурия и артериальная гипертензия. Диагностика такая же, как при солитарных кистах почек. Необходимость в лечении возникает при значительном увеличении кисты в размере и развитии осложнений. Технические сложности при ее иссечении связаны с близостью лоханки и почечных сосудов.
Лечение
Показаниями к оперативному лечению являются размер кисты более 3 см. и наличие ее осложнений. Наиболее простым методом является чрескожная пункция кисты под ультразвуковым наведением с аспирацией ее содержимого, которое подлежит цитологическому исследованию. К сожалению, при этом способе лечения очень высока вероятность развития рецидива болезни. К тому же, технически не все кисты можно пунктировать (зависит от места её расположения в почке). В настоящее время основным методом лечения является лапароскопическое иссечение кисты. Важно, что при лапароскопическом доступе выполняется радикальная операция (иссечение кисты с гистологическими сследованием), и в то же время сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 точечных следа). При лапароскопии можно удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе позволяет видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной.
Выписка из стационара – на 4-6 день. Трудоспособность восстанавливается к 10-14 дню после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение урологом и УЗИ - через 3 и 6 месяцев.
Открытое оперативное вмешательство – люмботомию - применяют редко. Она показана, когда киста достигает огромных размеров, имеет мультифокальный характер с атрофией почечной паренхимы, а также при наличии ее озлокачествления. В таких случаях выполняют резекцию почки или нефрэктомию.